| 口腔科 |
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牙周基础治疗
牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颌前牙的舌侧表面，上颌后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢，会因逐渐的钙化而变硬。牙结石根据沉积部位，可分为龈上结石和龈下结石。
牙结石对牙龈有一定的机械刺激作用。但牙结石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，由于结石的存在使得菌斑与牙龈组织表面紧密接触，引起牙龈组织的炎症反应。此外，牙结石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，牙结石也妨碍口腔卫生措施的实施。因此，牙结石是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要致病因素。
牙周病的基础治疗为去除致病因素，主要手段为菌斑控制和去除龈上、龈下结石。菌斑控制的主要方法为刷牙、邻面清洁措施和化学药物控制菌斑。刷牙一般早晚两次，可适当增加次数，相对于刷牙次数，刷牙质量更为重要。邻面清洁措施包括牙线、牙签、牙间隙刷、锥形橡皮尖和家用冲牙器。化学药物控制菌斑是指用化学药物来控制菌斑，常用的有0.12%~0.2%氯己定溶液。
除去龈下、龈下结石主要方法为手用器械洁治和超声波洁治术。目前常用的为超声波洁治术，是通过工作头的超声高频振荡来去除牙结石，具有省时、省力和抗菌效应等优点，同时与手用洁治器相比，超声洁治术对牙釉质或牙骨质损伤更少乃至不损伤。超声洁治术也不是任何人都适用，对于放置有心脏起搏器的患者，超声洁治术会对起搏器造成电磁辐射而影响起搏器的工作（新型起搏器除外）。对于有肝炎、结核、艾滋病等传染性疾病患者也不宜适用超声洁治术，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室环境。